●●様：以下，＠でお答えいたします．

> はじめまして、私は円錐角膜（右目：中等度／左眼：軽度）と診断され、●●眼科でオーダーＨＣＬ（サンコンタクト）装用を処方されていますが、充血・異物感・傷みで何回トライしても挫折してしまうので、近視矯正手術を受けようと思っております。貴院の大変良い評判を聞いているので、私に対する施術方法のアドバイスをお願い致します。

＠まずご存知かもしれませんが円錐角膜にはレーシックは施行できません．したがって可能性があるとすればICL（フェイキックIOL）を行うことになるかもしれませんが，円錐角膜で進行した症例になると角膜の前面のみでなく裏面も不正な乱視となり，この場合はICL（フェイキックIOL）では快適な視力を実現することができません．どんなに乱視が強くとも眼鏡の視力が1.0近く出ているのであれば可能性はありますが，眼鏡の視力が芳しくないのであれば，ICLSといって角膜実質内にリングを挿入して不正乱視を軽減させた上で，さらにICL（フェイキックIOL）を挿入することになります．まずは，一度どのような状況か診察させていただいた上でご説明させてください．

> ※ＩＯＬ施術：虹彩を切除する場合、事前、当日問わず必ずレーザーで行うものなのでしょうか？術式によってはメス切除の方が防水を妨げない可能性から良いという説もあるみたいですが。

＠角膜内皮にレーザーの影響が良くないという理由で，虹彩切除術にレーザーを使用しない場合もあります．もちろん手術中にメスで切除することも可能ですし，当院ではアルゴンレーザーではなくYAGレーザーを用いていますので，その影響も少ないという観点からレーザーで行う場合もあります．

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吉野眼科クリニック　吉野健一

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