●●●　●●様：以下＠でお答えいたします。

> お名前 = ●●●　●●

> 都道府県 = 千葉

> 性別 = 男性

> 年代 = 30代半ば

> 内容 =現在35歳です視力は裸眼で左右共に0.04から0.06くらいだったと思います。多少乱視が入っています。コンタクト使用で両目で0.7くらいです。眼鏡使用で両目で0.6くらいです裸眼では遠くを見る事はもちろんですが、夜道を歩く事も難しく、パソコンや読書も見ずらい状態です。

＠まず、手術を考える場合、視力でその矯正量を決めるのではなく度数で矯正量を決めます。したがって、裸眼視力ではなく、メガネの度数、またはコンタクトレンズの度数でどれほどの近視の強さがあるのかをだいたい知ることができます。

>> 条件としてこの先起こる老眼や加齢を考慮してあまり手元が見ずらくなるようにはしたくない

＠過矯正や、１．５～２．０という視力を目指してはいけないということになります。

>> パソコンや読書などで長時間目を使ってもあまり疲れないようにしたい

＠同様に、過矯正や、１．５～２．０という視力を目指してはいけないということになります。

>> 運転も出来るくらいにはしたい

＠法律上、裸眼で視力が０．７以上であることが必要です。

>> 加齢による老眼も考慮したい

＠同様に、過矯正や、１．５～２．０という視力を目指してはいけないということになります。

>> 生涯残るようなドライアイは避けたい

＠術前にドライアイの傾向があるか否かをしっかり調べる必要があります。その上で、術後もドライアイの管理がしっかりできる施設で手術を受けることをお勧めします。

>> 遠くだけが見えるのではなく出来れば近くも遠くも見れるようにしたい。

＠これは老眼になったら無理です。「永遠に死にたくない」と同義です。しかし、将来白内障になったとき、多焦点眼内レンズを挿入することにより「遠」と「近」を見えるようにすることは可能です。何という医学の進歩でしょうか！！しかし、レーシックでは今のところ良い成績がでておらずお勧めできません。

>> 上記のような条件だと0.8くらいにするのが良い？

＠現在のメガネやコンタクトレンズで0.6~0.7で生活なさっているのですから、０．７～１．０でいいのではないでしょうか？術前検査時のシュミレー ションで、実際の見え方を試してみたら良いのです。

>> それとも1.2や1.5くらい上げた方が良いのでしょうか？

＠ご機能の主旨からはそれでは見え過ぎかもしれません。

>> 度数をどのくらいにするのが一番ベストなのか分からず迷っている状態ですがお医者さんから見てどのくらいの度数が良いでしょうか？

＠0.8～1.0くらいでしょうか？実際は、目標視力を弱めで手術をして、術後物足りなさを（弱いと）感じたら、追加矯正するといった方法もより確実で 満足した視力を達成できる方法かもしれません。

>> 施術の際に0.875のように細かい度数設定は出来るのでしょうか？

＠それは余りにも細か過ぎで現実的ではありません。金属やプラスティックを手術するのではなく生身の、生体を手術するので、定規で測ったような結果は 元々得ることは不可能です。

>> あまり度を強くし過ぎるとパソコンや読書をすると、目が疲れやすくなったり、近くの物が見ずらくなるのでしょうか？

＠その通りです。４５歳を超えた頃より顕著になります。

>> 料金は高くなっても全くかまわないので最も最良の手術を考えています。オススメなものを教えてください。

＠当院では術前に十分シュミレーションを行った上で手術に臨みますので、極力ご本人の希望する視力を達成できるように努力します。しかし、この手術に過大の期待を賭けられてもお互い不幸になることがあります。つまり、「右目は１．０なのに左は１．２でこの差がどうしても気になる。」とか、「１．０を目指していたのに１．２になってしまって納得いかない」など、見え方にあまりにも神経質な方は、最初から手術を受けない方が良い場合もあります。どうしても受けたいという希望が強いのであれば、最初は弱めに手術をしておいて、足りない分を追加矯正するといったように、２回に分けて手術を行うことにより、 よりリスクを回避することも可能になります。ご検討ください。

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吉野眼科クリニック　吉野健一

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Kenichi Yoshino, M.D.

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